不使用 GLP-1 的人分成兩類：一類是醫療條件上不建議或不符適應症，另一類是條件符合但自己選擇不用。這兩種情況要考慮的事並不相同，能討論的其他選項也不只有一種。本文先說明前者的判斷依據，再中性列出各種替代方向。
適用範圍聲明：以下關於 GLP-1 禁忌與適應症的內容屬衛教說明，資料來源為藥品標籤與醫療機構衛教資訊。你的實際狀況是否適合用藥，必須由具處方權的醫師依仿單與個人病史判斷，中醫門診不做這項評估。
哪些人在醫療上不建議使用
依 semaglutide 減重劑型的藥品標籤，以下情況被列為禁忌：
- 個人或家族曾有甲狀腺髓質癌（MTC）病史
- 患有第 2 型多發性內分泌腺瘤症候群（MEN 2）
- 對該成分或製劑中任一賦形劑曾發生嚴重過敏反應
另有一些情況雖非絕對禁忌，但標籤中列有警語，需由醫師個別評估風險與效益：
- 懷孕、準備懷孕或哺乳期
- 有胰臟炎病史
- 有嚴重胃腸道疾病，例如胃排空障礙（胃輕癱）
- 有膽囊疾病、糖尿病視網膜病變
- 同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物者（低血糖風險）
除了禁忌與警語，還有一種常被忽略的情況是不符核准適應症。減重用藥的適應症一般為 BMI ≥ 30，或 BMI ≥ 27 且合併至少一項相關慢性病。BMI 未達門檻、或想針對局部線條而非整體體重的人，並不在核准的使用範圍內。你可以先用BMI 計算了解自己的數值，但這只是參考起點，不是適應症判斷。
上述清單依 semaglutide 減重劑型的標籤整理。不同成分（例如 liraglutide、tirzepatide）的禁忌與警語不完全相同，請以你手上藥品的仿單為準，可透過食藥署藥品仿單查詢平台查詢。
哪些人是自己選擇不用
條件符合但決定不用的人，考量通常落在這幾點，這些都是合理的顧慮，不需要被說服：
- 長期費用：減重用藥無健保給付，屬全自費，且療程通常不是短期。
- 對針劑的排斥：需要自行施打與保存，有些人單純無法接受這件事。
- 對長期用藥的顧慮：包含停藥後體重回升的已知現象，以及對長期使用的不確定感。
- 備孕計畫：有懷孕規劃的人常會希望避開用藥期間的安排。
- 曾經嘗試但無法耐受：腸胃反應明顯到影響生活，選擇不再繼續。
這些情況下的其他選項有哪些
以下按照介入層面中性列出，各項都有自己的適用條件與限制，需由對應的專業評估。這裡不排序優劣。
飲食與運動的結構性調整。 這是所有其他方法的共同基礎，任何療程都不能取代它。若需要具體的熱量與營養配置，可尋求營養師諮詢。
針對進食行為的協助。 如果體重問題的核心是壓力與情緒引發的進食模式，行為或認知取向的協助可能比任何療程都直接。相關辨識方式見情緒性進食怎麼處理。
其他經核准的減重藥物。 GLP-1 不是唯一選項，國內另有其他核准的減重藥物，作用機轉與不良反應各異，同樣需由具處方權的醫師評估。
代謝手術。 符合特定 BMI 與合併症條件者，可由外科評估。這是侵入性較高但研究資料充足的選項。
中醫減重。 依體質辨證取向，以科學中藥為主軸，可搭配針灸或穴位埋線，詳見下一段與中醫減重方法。
不介入、只調整生活。 若 BMI 不在需要醫療介入的範圍，這也是一個正當的選擇。
中醫減重適合什麼樣的人
誠實地說，中醫減重也不是每個人都適合。以下的判斷標準與其說是「適合誰」，不如說是「你需要能配合什麼」。
這個療程形式比較契合的情況：
- 能規律回診。處方會隨體質階段調整，缺乏回診就無法調整。
- 願意同時處理飲食與作息。療程不是替代品，是輔助結構。
- 主訴不只是體重數字，還包含浮腫、疲倦、排便或食慾等機能層面的困擾。
- 對療程時間有現實預期，能接受依體質評估而非固定時程的安排。
可能不契合的情況：
- 期待短期內達到明確的減重數字。中醫療程無法承諾這件事。
- 通勤距離或工作時間讓規律回診不可行。這是實際中斷療程最常見的原因，回診頻率差異見療程流程。
- 不打算調整任何飲食與生活習慣。
實際是否適合、屬於哪一種體質分型、需要什麼療法組合，由醫師在初診四診評估後決定。初診時請主動告知完整病史、正在服用的西藥與保健食品，以及過去的減重經驗。費用計算方式見中醫減重費用。
「不適合用藥」和「不想用藥」是兩件事，但結論可以一樣：選項不只一個。重要的是讓評估落在對應的專業手上——用藥的適應症與禁忌由具處方權的醫師判斷，體質辨證由中醫師判斷，飲食結構由營養專業協助，這些角色不互相取代。
